Fac Simile Chiamata di Terzo nella Mediazione

CHIAMATA DI TERZO NELLA MEDIAZIONE

Nel procedimento iscritto al n. …/… d’ordine progressivo del Registro degli affari di mediazione istituito e tenuto dall’organismo … e pendente tra:
Sig. ……, nato a …… il ……, Codice Fiscale ……, residente in …… via ……, n. ……, rappresentato dall’avv. ……, del Foro di ……, P.E.C. ……, FAX n. ……, con studio in
… via ……, n. ……, giusta procura speciale in calce all’istanza di mediazione depositata in data …,
e
Sig. ……, nato a …… il ……, Codice Fiscale ……, residente in …… via ……, n. ……, rappresentato dall’avv. ……, del Foro di ……, P.E.C. ……, FAX n. ……, con studio in
… via ……, n. ……, giusta procura depositata in data …

PREMESSO CHE

– tra i suddetti Sigg.ri è insorta una controversia avente ad oggetto (indicare l’oggetto e le ragioni della pretesa);
– in data …, l’istante ha depositato istanza di mediazione presso l’organismo di mediazione …, con sede in … via … n. …, iscritto al n. … del registro degli
organismi di mediazione tenuto dal Ministero della Giustizia;
– in data …, alle ore …, presso … in via … n. …, innanzi al mediatore designato ……, si è tenuto l’incontro tra le parti, alla presenza dei rispettivi difensori;
– in tale occasione, l’avv. …, legale della parte istante, ha chiesto la chiamata in causa nel presente procedimento di mediazione, in qualità di terzo, del sig. …, per
i seguenti motivi: … (indicare le ragioni di fatto e di diritto per cui si ritiene opportuna la chiamata del terzo);
– l’avv. …, legale del sig. …, ha dichiarato di prestare il proprio consenso alla chiamata in causa del terzo;
– il mediatore incaricato, preso atto che vi è accordo tra le parti e che l’organismo di mediazione ha prestato il consenso, ha fissato la data del … per l’incontro tra
le parti e il terzo, concedendo termine al … per il deposito dell’istanza di chiamata del terzo presso la segreteria dell’organismo di mediazione ove si sta
svolgendo il procedimento;
Quanto sopra premesso, il sig. …, rappresentato dall’avv. …

CHIAMA

il Sig. ……, nato a …… il ……, Codice Fiscale ……, residente in …… via ……, n. ……, affinché intervenga nel procedimento di mediazione in epigrafe, fermo l’accordo
tra le parti ed il consenso dell’organismo di mediazione come documentati dalle sottoscrizioni in calce al presente atto, per …… (descrizione della finalità
dell’intervento). Fa istanza di deposito della presente presso la segreteria dell’organismo di mediazione …… e di fissazione della data dell’incontro col sig. ……,
nato a … il …, Codice Fiscale ……, residente in … via … n. …, chiedendo che la segreteria stessa curi la comunicazione al terzo di copia della presente istanza e
della data dell’incontro con ogni mezzo idoneo ad assicurarne la ricezione.

Luogo … data … Firma …
E’ autentica
Avv. …
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