Fac Simile Istanza di Conciliazione per Rapporto di Agenzia e Rappresentanza Commerciale

Istanza per l’esperimento del tentativo di conciliazione nell’ambito di un rapporto di agenzia e rappresentanza commerciale

Il sig. … nato a …… il … Codice Fiscale …… residente in … via … n. …, rappresentato e difeso dall’avv. …, del Foro di …, Codice Fiscale …, Partita IVA …, Fax ……,
PEC ……, giusta procura speciale in calce alla presente istanza, presso il cui studio in … via … n. … elegge domicilio,

PREMESSO CHE

– il sig. …… lavora dal …… per conto della società … S.p.A., Partita IVA …, con sede di …… in … via … n. …, operante nel settore ……, in qualità di agente preposto a
……, giusto contratto di agenzia del ……;
– tra le parti è insorta una controversia avente ad oggetto:
(ingiustificato recesso contrattuale, differenze sulle provvigioni, mancata corresponsione di provvigioni per merce non consegnata, mancato pagamento
dell’indennità sostitutiva di preavviso, risarcimento danni per inadempienze contrattuali, indennità di clientela).
– Quanto sopra premesso, il sottoscritto agente, come sopra rappresentato e difeso,

CHIEDE
che sia esperito il tentativo di conciliazione i sensi del c.p.c. art. 410, così modificato dalla L. 4 novembre 2010, n. 183 art. 31, nei confronti della società …… S.p.A., in persona del legale rappresentante dott. …, nato a … il ……, Codice Fiscale ……, con sede legale in … via …… n. …,

Tale richiesta è finalizzata all’ottenimento di …… (indicare le ragioni ed i motivi per i quali si chiede il tentativo facoltativo di conciliazione ed esporre i fatti e ragioni poste a fondamento del diritto fatto valere dall’agente e per il quale si chiede tutela) .

Dichiara altresì di aver provveduto all’invio a mezzo di raccomandata alla parte convenuta la presente richiesta ex art. 410 c.p.c. alla parte convenuta e alla Direzione Territoriale del Lavoro territorialmente competente, come risultante dalla documentazione allegata, con l’avviso che è facoltà della parte convenuta accettare la richiesta di procedere con il tentativo facoltativo di conciliazione che dovrà avvenire mediante deposito, nel termine di 20 giorni dal ricevimento della presente, di apposita memoria di replica.

In caso contrario, il sottoscritto si riserva fin d’ora la facoltà di adire la competente Autorità giudiziaria per la tutela dei propri diritti.

Ai sensi del D. Lgs. 30 giugno 2003, n. 196 art. 13 il sottoscritto dichiara di essere informato,che i dati personali, di cui alla presente istanza, sono richiesti obbligatoriamente ai fini del procedimento.

Gli stessi, trattati anche con strumenti informatici, non saranno diffusi ma potranno essere comunicati soltanto a soggetti pubblici per l’eventuale seguito di
competenza. L’interessato potrà esercitare i diritti di cui al D. Lgs. 30 giugno 2003, n. 196 art. 7.

Allega i seguenti documenti:
1) …;
2) …;

Luogo … data …
Avv. …
(PROCURA SPECIALE)
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